A Birus Human Papillomas (HPV) rendkívül gyakori a világ szexuális úton terjedő fertőzésében.
Ennek a fertőzésnek az a sajátossága, hogy sok éven át nem jelenik meg önmagában, hanem végül jóindulatú (papillomák) vagy rosszindulatú (méhnyakrák) nemi betegségek kialakulásához vezet.
Az emberi papilloma vírus típusai
Több mint 100 típusú HPV ismert. A típusok a vírus sajátos "alfajai", amelyek különböznek egymástól. A típusokat olyan számok jelzik, amelyeket kinyitottak, amikor kinyílnak.
A magas onkogén kockázat csoportja 14 típus: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (ezek a típusok a méhnyakrák kialakulásához kapcsolódnak).
Ezenkívül az alacsony onkogén kockázat típusai (főleg 6 és 11) ismertek. Anogenitális szemölcsök képződéséhez vezetnek (hegyes condille, papillómák). A papillómák a vagina, a perianális régióban, a nemi szervek bőrén helyezkednek el a vagina nyálkahártyáján. Szinte soha nem válnak rosszindulatúak, de a nemi területen jelentős kozmetikai hibákhoz vezetnek. A test más részein (karok, lábak, arc) szemölcsöket az ilyen típusú vírusok is okozhatják, és eltérő eredetűek lehetnek. A következő cikkekben külön megvitatjuk a HPV „magas kockázatú" és „alacsony kockázat" típusát.
Humán papilloma fertőzés emberi papilloma
A vírus elsősorban a nemi közösülés során terjed. Előbb vagy utóbb a HPV szinte minden nő megfertőződik: a szexuálisan aktív nők 90% -a találkozik ezzel a fertőzéssel az egész életben.
De vannak jó hír: a legtöbb fertőzött (kb. 90%) két évig orvosi beavatkozás nélkül megszabadul a HPV -től.
Ez egy normál lefolyás a fertőző folyamatról, amelyet a HPV az emberi testben okozott. Ez az idő elég ahhoz, hogy az emberi immunrendszer teljes mértékben megszabaduljon a vírustól. Ilyen helyzetben a HPV nem árt a testnek. Vagyis ha egy ideje felfedezték egy HPV -t, de most nem az, akkor teljesen normális!
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az immunrendszer különböző emberek számára működik, amelyek „különböző sebességgel" működnek. Ebben a tekintetben a HPV megszabadulásának sebessége eltérő lehet a szexuális partnerekben. Ezért egy helyzet lehetséges, ha az egyik partner talált HPV -t, a másik pedig nem.
A legtöbb embert nem sokkal a szexuális tevékenység megkezdése után fertőzik meg a HPV -vel, és sokan soha nem fogják tudni, hogy a HPV -k fertőzöttek. A fertőzés utáni tartós immunitás nem alakult ki, tehát a fertőzés lehetséges mind ugyanazon vírus, amellyel már volt találkozás, mind más típusú vírus.
A HPV „magas kockázatú" veszélyes, mivel méhnyakrák és más típusú rák kialakulásához vezethet. A magas kockázatú HPV -k nem okoznak más problémákat. A HPV nem vezet a hüvelyi nyálkahártya/méhnyak, a menstruációs ciklus rendellenességek vagy a meddőség gyulladásának kialakulásához.
A HPV nem befolyásolja a feltételezés és a terhesség viselésének képességét. A gyermek HPV „magas kockázatát" nem terjesztik a terhesség és a szülés során. Az emberi papilloma vírus diagnosztizálása
Gyakorlatilag értelmetlen a HPV HPV elemzését, amelynek magas onkogén kockázata akár 25 évig is (kivéve azokat a nőket, akik korán (legfeljebb 18 évig) kezdik meg a szexuális életet), mivel akkoriban valószínűleg egy vírust észlel, amely hamarosan a testet egyedül hagyja.
25-30 év elteltével van értelme az elemzést elvégezni:
- Együtt a citológia elemzésével (PAP - teszt). Ha változások vannak a PAP -tesztben, és a HPV „magas kockázatú", akkor ez a helyzet különös figyelmet igényel;
- A HPV „magas kockázatának" hosszú távú kitartása citológiai változások hiányában szintén figyelmet igényel. A közelmúltban bebizonyították, hogy a HPV -tesztek érzékenysége a méhnyakrák megelőzésében magasabb, mint a citológiai vizsgálat érzékenysége, és ezért csak a HPV (citológiai kutatás nélkül) definícióját hagyják jóvá a méhnyakrák megelőzésének független tanulmányaként az USA -ban. Oroszországban azonban egy éves citológiai vizsgálat ajánlott, ezért e két vizsgálat kombinációját ésszerűnek tekintik;
- A méhnyak diszplázia/precancer/rák kezelése után (a HPV hiánya az elemzésben a kezelés után szinte mindig a sikeres kezelést jelzi). A kutatáshoz szükség van kenet a méhnyakcsatornából (lehetséges a hüvelyből történő tanulmányozás és anyagok, azonban ajánlott, hogy az anyag a méhnyakból ajánlott).
Elemzéseket kell végezni:
- Évente egyszer (ha a HPV „magas kockázatát" korábban fedezték fel, és az elemzést citológiai vizsgálatmal együtt továbbítják);
- 1 idő 5 év alatt, ha az előző elemzés negatív volt.
Szinte soha nem kell elvégezni a HPV alacsony onkogén kockázat elemzését. Ha nincs papillómák, akkor ennek az elemzésnek az elvileg nincs értelme (lehetséges a vírus kocsija, a vírus nem kezelhető, tehát nem ismert, hogy mit kell tenni az elemzés eredményével).
Ha vannak papillomák, akkor:
- Leggyakrabban a HPV okozza őket;
- El kell távolítani őket, függetlenül attól, hogy találunk -e 6/11 -es típusokat;
- Ha kenetet vesz, akkor közvetlenül maguk a papillómákkal, nem pedig a hüvelyből/méhnyakból.
Vannak tesztek a HPV különféle típusok azonosítására. Ha rendszeresen elvégzi a HPV tesztelését, figyeljen arra, hogy milyen típusú típusok szerepelnek az elemzésben. Egyes laboratóriumok csak a 16. és a 18. típusú tanulmányt készítik, mások - minden típusú együtt. Lehetséges olyan elemzést is elvégezni, amely kvantitatív formátumban azonosítja a „magas kockázatú" vírus mind a 14 típusát. A kvantitatív jellemzők fontosak a prekancer és a méhnyakrák kialakulásának valószínűségének előrejelzéséhez. Ezeket a teszteket a méhnyakrák megelőzésében, nem pedig független tesztként kell használni. A HPV elemzése a citológia eredménye (RAR teszt) nélkül leggyakrabban nem engedi, hogy következtetéseket vonjunk le a beteg egészségi állapotáról.
Nincs olyan elemzés, amely meghatározza, hogy a vírus „távozik" egy adott betegnél.
Humán papilloma vírus kezelése
A HPV -re nincs gyógyszerkezelés. Vannak módszerek a HPV által okozott állapotok kezelésére (papillómák, diszplázia, előrejelzés, méhnyakrák). Ezt a kezelést műtéti módszerekkel (kriokoaguláció, lézer, rádió kés) kell elvégezni.
Nem kapcsolódnak a HPV kezeléséhez, és nem szabad alkalmazni. A széles körben ismert gyógyszerek egyike sem haladt megfelelő tesztekkel, amelyek megmutatnák hatékonyságukat és biztonságát. Ezekben a gyógyszerekben nem szerepelnek protokollok/szabványok/ajánlások. A méhnyak „eróziója" jelenléte vagy hiánya nem befolyásolja a HPV kezelésének taktikáját.
Ha a betegnek nincs panasza, és a kolposzkópia során nem változik/nem változik a méhnyakon, és a PAP szerint a tesztre nincs szükség kezelési eljárásokra.
Csak az elemzést évente egyszer kell újra felvenni, és figyelemmel kísérni a méhnyak állapotát (évente PAP - teszt, kolposzkópia). A legtöbb betegnél a vírus önmagában „elhagyja" a testet. Ha nem távozik, akkor teljesen opcionális, hogy méhnyakrák kialakulásához vezet, de kontroll szükséges. Nem szükséges a szexuális partnerek kezelése (kivéve azokat az eseteket, amikor mindkét partner nemi papillómával rendelkezik).
Az emberi papilloma vírus megelőzése
Olyan vakcinákat fejlesztettek ki, amelyek megvédik a 16 és 18 típusú HPV -t (az egyik oltóanyag szintén védi a 6 és a 11 -es típusokat). A HPV 16 és 18 típusai „felelősek" a méhnyakrák eseteinek 70% -áért, ezért annyira fontos a védelem. A tervezett oltást 45 országban használják. Óvszer (nem nyújt 100% -os védelmet).